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全瓷牙備牙全過程及注意事項

全瓷牙備牙全過程及注意事項發布日期:2015-05-13

一、預備 

      忌:無肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,Cercon氧化鋯修復體的基牙預備原則與已知的全瓷修復體一致。因此氧化鋯修復體不適合作無肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺。這兩種方法都會形成過薄的邊緣,有發生折裂的危險。   

      宜:圓緩的斜面肩,或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺 。應預備成以下形態:1.明顯的斜面(90度)2.將肩臺預備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用于預備斜面,而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩臺預備成圓鈍的鈾-頸線角。  

 二、前牙修復體  

      基本要領:  

    前牙修復體的預備主要是根據如前所述的基本預備原則。周緣的預備寬度為1.0mm,同時軸壁必須圓鈍,就像唇面一樣(最小半徑:0.4mm)  

切緣的寬度:  

      從美觀的角度出發,切緣的去除量應達到2.0mm,前庭 -- 口腔方向的最小切緣寬度應為0.9mm,以確保切削裝置能夠精確的復制出基底冠的內側組織面。  

      形成腭側的輪廓:  

      建議使用所示的腭側外形修整車針,形成上頜前牙舌面及尖牙腭側輪廓。  

      瓷肩臺:  

     Cercon氧化鋯修復體也可以在唇側或牙頸部一周制作瓷肩臺,并有相應的飾面肩臺瓷材(Cercon ceram kiss)。瓷肩臺的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(Cercon ceramexpress)。接下來的形態復制可以使用染色技術或“回切”技術,利用Cercon ceram kiss飾面瓷完成整個牙體表態及層次。如果設計要求制作瓷肩臺,直角肩臺預備體優于斜面肩臺預備體。  

三、后牙修復體  

      咬頜面磨除1.5mm  

      對于后牙區的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度?;坠诘暮穸茸钌贋?.4mm,因此咬頜面應該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應6-8°,軸壁與咬頜面的連接處應圓鈍。  

      簡化咬頜面的起伏度   

      咬頜面的起伏程度應該簡化。咬頜面120-140°的開放角度,可以保證在切削過程中精確的復制出內冠的表面,進而達到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨,很適合于預備咬頜面。  

      確定戴入的方向  

      在確定戴入的方向時,所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為6°,這一點很重要,尤其是對于固定橋。在掃描過程中,過于陡峭的斜面將被視為垂直,無法在軟件中準確地顯示出來。


【預備全瓷牙方面的注意事項】

1.全瓷冠牙體預備的磨切量大,適合牙體大、牙髓腔小的患者,應嚴格選擇適應癥。否則會損傷牙髓或降低牙體抗體形。

2.牙體預備深達牙本質,應在術前進行局部麻醉,而且注意磨切中的牙髓保措施。

3.取印模后牙體表面涂布牙髓保護劑,并及時戴暫時冠保護

該牙體預備圖可適用于全瓷所有系列,鑄瓷系列、氧化鋁系列、氧化鋯系列等,全瓷的牙體預備較金屬烤瓷有所不同,具體如下:              

1.肩形緣或弧形緣建立精準范圍:適用至少5度水平角的環繞肩形緣或弧形緣為理想之修形,垂直的修形角至少應有4度,肩形緣的內角應為圓弧狀,齒頸邊緣的修形應連續且清晰,應避免斜角。不論前牙或后牙,牙齦上邊緣形能并不會造成問題,因為,牙齒顏色的支架架構在這些情況下皆能有良好的美觀效果。

2.在實際情況當中,特殊的修形

開展的陡形,陡峭開展狀修行會造成相當薄的邊緣線,原則上這樣的修行雖然可行,但需要相當注意。

咬合與切端邊緣,應避免銳利的咬合和切端邊緣,圓弧的直徑應大于0.4mm,非圓弧狀的邊緣

將造成不必要的接觸,必須在燒結后的支架架構磨成圓滑。

       

     






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